远离疼痛,关爱健康— 5·12国际纤维肌痛关爱日

Posted By on May 16, 2019

北京中医药大学东方医院风湿科,北京中医药大学美国中医中心

文案:郑炜,丁明辉,王芬

 

 

远离疼痛,关爱健康

 

您是否会常常觉得全身疼痛?您是否常常会觉得疲惫?您是否经常睡眠不好?如果您有以上几组症状,请警惕一种痛处游走不定的疾病——纤维肌痛综合征。

每年的5月12日是“国际纤维肌痛关爱日”,旨在让更多的人了解并重视纤维肌痛。

什么是纤维肌痛综合征?

远离疼痛,关爱健康

纤维肌痛综合征是一种病因尚不明确的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴发疲劳、睡眠障碍、焦虑抑郁等症状。发病率约为人群的2%-4%,好发于女性。

肌肉骨骼疼痛是纤维肌痛综合征影响病患的最主要方式,常表现为疼痛无定处,以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。同时还存在全身对称性压痛点,常位于骨突起部位或肌腱、韧带附着点。

除了疼痛以外,90%的病人还伴有疲劳及睡眠障碍,主要表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。

纤维肌痛综合征患者的精神神经症状异常亦多见,常见有严重的焦虑、抑郁、认知障碍、半数以上患者还有头痛。此外还有部分病人会有多汗、盗汗、肠易激综合征、膀胱刺激征等表现。

以上症状常因应激或焦虑、寒冷、天气潮湿或过度劳累而加重。

常见检查

一般情况下,纤维肌痛综合征患者的血常规、生化检查、肌酶、抗核抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子等均正常。

部分患者存在体内血清促肾上腺皮质激素、促性腺激素释放激素、生长激素、类胰岛素生长激素-1、甲状腺素等激素异常,脑脊液中P物质浓度可升高。功能性磁共振成像(fMRI)可能出现额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常,以及相互之间的纤维联络异常。

一些情绪量表也有助于疾病的诊断,如:纤维肌痛影响问卷(F1Q)、疼痛视觉模拟评分法(VAS),McGiⅡ疼痛问卷调查、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等。

治疗与预防

因纤维肌痛综合征是一种病因不明的慢性疼痛疾病,西医治疗并没有确切的特效药。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性等。常用药物有度洛西丁、普瑞巴林等。若有明显的情绪障碍,可结合心理治疗来缓解焦虑、抑郁的状态。

中医药调理方法

纤维肌痛综合征属中医“痹病”范畴。《素问·痹论篇》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为著痹也。”《中藏 经·论痹》曰:“气痹者,愁思喜怒过多,则气结于上……宜节忧思以养气,慎喜怒以全真,最为良矣。”中医认为,风、寒、湿、热诸邪常相互结合而致病,这是是痹证形成的外因,而七情内伤、饮食不节导致肝脾失常为痹症的内因,因此,本病在脏多为肝脾,病位为皮肤腠理筋膜处,病机为经络气血运行不畅,筋脉失养,导致不通则痛,不荣则痛,而发为本病。

中药治疗方面常在祛风行气、活血止痛药物的基础上,注重宁心、安神、调肝、理脾;结合针灸、推拿、中药外敷、药浴疗法、雷火灸等中药外治治疗。

根据中医理论“通则不痛,痛则不通”,对于局部喜温喜按的疼痛,可采取祛风散寒、温阳通络止痛的方法,使经络得以温通,阳气可在经络中推动气血运行,荣养局部肌肤经络,从而达到止痛的功效。大量的针灸临床研究显示,本病的疼痛部位多在膀胱经和胆经循行部位,予以针灸、推拿膀胱经、胆经相关穴位,结合走罐、拔罐的方法可有效控制相关疼痛。中医贴敷在控制疼痛方面也有良好疗效,中药外敷、洗浴,可使药物通过皮肤直达病所。对于汤药调理,重在调理肝脾,外驱风寒,桂枝芍药知母汤、逍遥散、身痛逐瘀汤等在临床中有较好的疗效。但是,具体的中医治疗一定要咨询专业的中医师,根据每个患者的身体特点辨证论治,才能取得好的疗效。

在日常生活中,应尽量避免如寒冷潮湿,躯体和神经疲劳,熬夜等易引起疾病发作的诱因;同时要树立信心,保持心理平衡,克服焦虑紧张情绪;坚持积极锻炼身体,增强体质。